Флуконазол - Инструкция

Международное название:

Флуконазол (Fluconazole)

Группа:

Противогрибковое средство (161)

Действующие вещества:

Флуконазол

Лекарственная форма:

капсулы, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, раствор для инфузий, сироп, таблетки

Фармакологическое действие:

Противогрибковое средство, обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома P450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию. Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома P450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома P450 окислительные процессы в микросомах печени человека). Не обладает антиадрогенной активностью. Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trichophyton spp; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммунодепрессии).

Показания:

Системные поражения, вызванные грибами Cryptococcus, включая менингит, сепсис, инфекции легких и кожи, как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); профилактика криптококковой инфекции у больных СПИДом. Генерализованный кандидоз: кандидемия, диссеминированный кандидоз (с поражением эндокарда, органов брюшной полости, органов дыхания, глаз и мочеполовых органов), в т.ч. у больных, получающих курс цитостатической или иммунодепрессивной терапии, а также при наличии др. факторов, предрасполагающих к их развитию - лечение и профилактика. Кандидоз слизистых оболочек: полости рта, глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кожно-слизистый и хронический пероральный атрофический кандидоз (связанный с ношением зубных протезов). Генитальный кандидоз: вагинальный (острый и рецидивирующий), баланит. Профилактика грибковых инфекций у больных злокачественными опухолями на фоне химио- или лучевой терапии; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом. Микозы кожи: стоп, тела, паховой области, онихомикоз, отрубевидный лишай, кожные кандидозные инфекции. Глубокие эндемические микозы (кокцидиоидоз, споротрихоз и гистоплазмоз) у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказанния:

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. азольным противогрибковым ЛС в анамнезе).C осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, алкоголизм, беременность, период лактации, детский возраст (до 6 мес - безопасность и эффективность применения не установлены).

Способ применения и дозы:

Флуконазол принимают внутрь, в/в капельно (со скоростью не более 20 мг/мин). Взрослым, при криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе, др. инвазивных кандидозных инфекциях в 1 день назначают 400 мг, затем - по 200-400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от клинической и микологической реакции (при криптококковых менингитах составляет минимум 6-8 нед). Для профилактики криптококкового менингита у больных СПИДом терапию в дозе 200 мг/сут можно продолжать длительное время. При орофарингеальном кандидозе - 50-100 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, у больных с иммунодепрессией - 14 дней и более. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии - по 150 мг 1 раз в неделю. При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, - 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими ЛС для обработки протеза. При др. кандидозах слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза) - 50-100 мг/сут, длительность лечения - 14-30 дней. При вагинальном кандидозе - 150 мг однократно, внутрь. Для снижения частоты рецидивов используют 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4-12 мес, иногда может потребоваться более частое применение. При баланите, вызванном Candida, - 150 мг/сут однократно. Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза - 50-400 мг/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза - 400 мг/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1 тыс./мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут. При поражениях кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах - 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, длительность лечения - 2-4 нед (до 6 нед при микозах стоп). При отрубевидном лишае - 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед. При онихомикозе - 150 мг 1 раз в неделю; лечение продолжается до смены инфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. При глубоких эндемических микозах - 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиоидомикозе, 2-17 мес - при паракокцидиоидомикозе, 1-16 мес - при споротрихозе и 3-17 мес - при гистоплазмозе. У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки (используют специальные лекарственные формы для детей). Детям при кандидозе пищевода назначают 3 мг/кг/сут однократно в течение не менее 3 нед и в течение 2 нед после регрессии симптомов; при кандидозе слизистых оболочек - 3 мг/кг/сут однократно в течение не менее 3 нед; при лечении генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции (в т.ч. менингита) - 6-12 мг/кг/сут в течение 10-12 нед (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе). Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, - 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении. Для новорожденных детей интервал между введениями препарата - 72 ч, детям в возрасте 2-4 нед ту же дозу вводят с интервалом 48 ч. У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности. У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (КК менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать, как указано ниже. При ХПН первоначально вводится "ударная" доза 50-400 мг; при КК более 50 мл/мин назначают обычную суточную дозу, при КК 11-50 мл/мин - 50% рекомендуемой дозы или обычную дозу 1 раз в 2 дня; больным, находящимся на гемодиализе, - 1 дозу после каждого диализа.

Особые указания:

Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам. Лечение можно начинать при отсутствии результатов посева или др. лабораторных анализов, но при их наличии рекомендуется соответствующая коррекция фунгицидной терапии. В ходе лечения необходимо контролировать показатели крови, функцию почек и печени. При возникновении нарушений функции почек и печени следует прекратить прием препарата. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно обратимо, симптомы исчезают после прекращения терапии. При возникновении кожных высыпаний у больных с иммунодепрессией необходимо тщательное наблюдение, и в случае прогрессирования кожной реакции лечение следует прекратить (опасность развития синдрома Стивенса-Джонсона, синдрома Лайелла). Необходим контроль протромбинового индекса при одновременном применении с антикоагулянтами кумаринового ряда. Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, т.к. у больных с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.

Взаимодействие:

Повышает эффективность кумариновых антикоагулянтов (увеличение протромбинового времени; варфарина - в среднем на 12%), концентрацию зидовудина (увеличение побочных эффектов зидовудина), циклоспорина, рифабутина (при одновременном применении описаны случаи увеита) и фенитоина в клинически значимой степени (при сочетанном применении необходим контроль концентрации фенитоина в плазме). Удлиняет T1/2 теофиллина и увеличивает риск развития интоксикации (необходима коррекция его дозы). При одновременном приеме с производными сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и толбутамид) следует периодически контролировать концентрацию глюкозы в крови и, если необходимо, производить коррекцию дозы гипогликемических ЛС (т.к. флуконазол удлиняет T1/2). Гидрохлоротиазид увеличивает концентрацию флуконазола в плазме на 40%, рифампицин уменьшает T1/2 на 20% и AUC - на 25%. Терфенадин и цизаприд повышают риск возникновения аритмий, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de pointes).

Римма: 16.12.2010 / 21:50	Здравствуйте! Была у врача-гинеколога с проблемой отсутствия месячных ,т.к. до этого я лежала в больнице с кровотечением (эндометрия),в больнице мне сделали выскабливание и это уже 3-4 выскабливание,я очень боюсь что будет очередное , лечащий врач в больнице посоветовала забеременеть,но у меня не получается,и по этой проблеме обратилась к врачу.Сдала анализы и я в шоке от результата, раньше я ничем не болела,у меня обнаружили Хламидиоз и Уреаплазмоз.Врач-гинеколог выписала лекарства: Сумамед 500№3 внутривенно- 3 раза;Вильпраден 500 -3 раза в день (прием 10 дней); Циклоферон внутримышечно (прием 10 дней);Карсил 1 таблетка -3 раза в день (прием 15 дней);Флуконазол 150№2 интервал 7 дней; и свечи не могу прочитать но начинается на Полигинолес №12 по 1 штуке на ночь. Я сходила в аптеку цены -Ооогромные!!!И ходить в течение 2-х недель к врачу (капельница и ванночки) и все это лечение как мне сказали обойдется в 4 тысячи рублей. Посоветуйте есть ли эффективное лечение и препараты от этой заразы ,но не с такими ценами,какие мне прописал врач?Да еще забыла у меня в девять лет был диагноз Тромбоцитопения. Муж лечение прошел ему назначили Циклоферон ,Юнидокс,Микофлюкан,Бион.У него был обнаружен Уреаплазмоз.Через 2 недели у него контрольный анализ.
Ольга: 17.12.2010 / 14:43	Здравствуйте, у меня плохой мазок, хотя ни жжения, ни налета нету, врач говорит молочница. Назначила Флуконазол мне и мужу принять 150 мг 3 раза через 3 дня. Плюс еще Клотримазол. Правильно ли это? Ведь пишут, что достаточно однократно принять?
Ярослава (клинический провизор): 17.12.2010 / 16:53	Римма, можно попробовать заменить назначенные Вам препараты на более дешевые аналоги, но в этом случае может пострадать качество лечения. Те свечи, которые Вам не удалось прочитать, - называются Полижинакс.
Ярослава (клинический провизор): 17.12.2010 / 16:56	Ольга, Флуконазол 150 мг при молочнице обычно пьют два раза (с интервалом в неделю). Возможно, у Вас очень тяжелый случай, и врач посчитала нужным такое лечение.
Татьяна: 17.12.2010 / 18:03	Здравствуйте! Как лучше принимать флуконазол после еды или натощак? Лечила у лора тонзилит, а после лечения она вдруг назначает мне флуконазол и натрия тетрабората в глицирине (смазывать горло).Значит у меня грибок в горле? В инструкции (флуконазол) столько всего написано, да и противопоказаний достаточно.Что-то страховато!!!Может можно более дорогим препаратом заменить? И еще, в данное время принимаю Персен и Беллатаминал (от ВСД).Совместимы ли эти препараты?Заранее благодарна за ответ.
Римма: 19.12.2010 / 18:01	Здравствуйте! У меня пришли месяные, можно принимать препараты при лечении заболевании:Хламидиоз и Уреапламоз?
Ярослава (клинический провизор): 19.12.2010 / 18:07	Римма, если это таблетированные формы антибиотиков для лечения хламидиоза и уреаплазмоза, то их можно применять во время менструации, если местные средства (свечи, кремы и проч.), то нужно смотреть в зависимости от наименования по инструкции к применению.
Римма: 19.12.2010 / 18:23	Я прочитала интрукцию Флуканозола там написаны противопоказания ,меня расстроило побочное действие при кровотворении,что при употреблении может вызвать Тромбоцитопению. Этим диагнозом я переболела в 9 лет и лежала в больнице более 6-ти месяцев,может возобновиться?Так ли это и при каких случаях?
Ярослава (клинический провизор): 19.12.2010 / 18:34	Римма, побочное действие Флуконазола может у Вас не проявиться, а лечить грибковую инфекцию нужно обязательно.
Татьяна: 20.12.2010 / 10:22	Здравствуйте! Как лучше принимать флуконазол после еды или натощак? Лечила у лора тонзилит, а после лечения она вдруг назначает мне флуконазол и натрия тетрабората в глицирине (смазывать горло).Значит у меня грибок в горле? В инструкции (флуконазол) столько всего написано, да и противопоказаний достаточно.Что-то страховато!!!Может можно более дорогим препаратом заменить? И еще, в данное время принимаю Персен и Беллатаминал (от ВСД).Совместимы ли эти препараты?Заранее благодарна за ответ.
Ярослава (клинический провизор): 24.12.2010 / 14:57	Татьяна, самый дорогой Флуконазол - Диклюкан фирмы Pfizer. Флуконалол принимают независимо от приема пищи. Препараты Персен, Беллатаминал и Флуконазол совместимы.
Виктория: 28.12.2010 / 09:47	Здравствуйте, врач мне назначил Трихопол, флуконазол и Клотримазол. Вроде ничего серьёзного ,точного диагноза нет. Дело в том, что я не знаю как часто надо принимать флуконазол ( 150 мг, 1 капсула) - ежедневно или просто одну капсулу?
Ярослава (клинический провизор): 28.12.2010 / 13:25	Виктория, Флуконазол 150 мг при кандидозе применяют однократно, через неделю принимают таблетку повторно.
Галина: 30.12.2010 / 13:21	Подскажите пожалуйста,муж после приёма антибиотиков выпил флуконазол 1 капсулу 50 мг,на следующий день у него появились отёк лица,в особенности губ,из которых вытекает жидкость,покраснение и зуд между пальцев рук и ног,а также на половом члене,с чем это может быть связанно?И это не первый раз,всегда такая реакция,чем можно облегчить состояние?
Ярослава (клинический провизор): 30.12.2010 / 13:56	Галина, нужно срочно принять противоаллергический препарат (Супрастин, Тавегил, Кларитин).

Показать все страницы как одну

Страницы форума 1 2 3